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医疗保险的基本原理

医疗保险是联邦政府为65岁以上人群提供医疗保险的项目, 65岁以下,领取社会保障伤残保险(SSDI)一定时间, 或65岁以下及患有终末期肾病(ESRD). 医疗保险中心 & 医疗补助服务(CMS)是管理医疗保险的联邦机构. 该计划的部分资金来自你在收入上缴纳的社会保障和医疗保险税, 部分是通过有医疗保险的人支付的保费, 部分是由于联邦预算.

一旦你有资格参加医疗保险, 你可以选择从原始医疗保险中获得你的医疗保险福利, 直接通过联邦政府提供的传统收费服务项目, 或者来自医疗保险优势计划, 由与联邦医疗保险(联邦政府)签订合同的公司提供的一种私人保险. 原始的医疗保险包括:

  • 甲部(住院病人/医院覆盖范围)
  • B部分(门诊/医疗保险)

如果你想要医疗保险处方药覆盖(D部分)与原始医疗保险, 在大多数情况下,你需要积极选择并加入一个独立的医疗保险私人药物计划(PDP)。.

如果你参加医疗保险优势计划,你仍然有医疗保险. 这意味着你仍然需要每月支付B部分保险费(以及a部分保险费), 如果你有的话). 每个医疗保险优势计划必须提供原医疗保险覆盖的所有A部分和B部分服务, 但可以用不同的规则来实现, 成本, 这些限制会影响你接受治疗的方式和时间. 医疗保险优势计划也可以提供D部分的保险. 请注意,如果你有来自工会或现任或前任雇主的医疗保险,当你有资格享受医疗保险, 你可能会自动加入他们赞助的医疗保险优势计划. 你可以选择继续这个计划, 转向原始医疗保险, 或者参加一个不同的医疗保险优势计划, 但是在做出任何改变之前,你应该和你的雇主或工会谈谈.

重要的是要了解你的医疗保险范围的选择,并仔细选择你的保险范围. 你选择如何获得你的福利,你从谁那里获得这些福利,会影响你的自付费用,以及你可以在哪里获得医疗服务. 例如, 在原始的医疗保险, 你几乎可以去全国所有的医生和医院看病. 医疗保险优势计划, 另一方面, 通常有网络限制, 这意味着你去看医生和医院的机会将会受到限制. 然而, 医疗保险优势计划也可以提供原始医疗保险不覆盖的额外福利, 比如常规视力或牙齿护理.

医疗保险不同于医疗补助, 另一个提供医疗保险的政府项目是什么. 医疗补助计划由联邦政府与各州合作提供资金和运营,以覆盖收入有限的人群. 取决于状态, 医疗补助可以提供给低于一定收入水平但符合其他标准的人.g.(如年龄、残疾状况、怀孕等)或提供给所有低于一定收入水平的人. 记住,与医疗补助不同,医疗保险的资格不取决于收入. 此外,符合条件的个人可以同时享有医疗保险和医疗补助,这就是所谓的双重资格.

每个有医疗保险的人都会收到一张红、白、蓝三色的原始医疗保险卡. 如果您选择通过原始医疗保险获得您的保险, 当您接受服务时,请出示这张卡. 如果你选择通过医疗保险优势计划来获得你的医疗保险福利, 您仍将获得原始医疗保险卡,但当您获得服务时,您将显示您的医疗保险优势计划卡. 无论你如何获得医疗保险福利, 只把你的医疗保险号码给你的医生和医疗保健提供者.

©2021医疗权利中心. 使用许可.

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